Behandlungsmethoden für die Arthrose des Kniegelenks

Die Arthrose des Kniegelenks ist eine chronische (langfristige) degenerative Erkrankung, die die Zerstörung des Knorpels in den Gelenken verursacht. Zu den Symptomen zählen Schmerzen, Starrheit und Schwellung. Zu den Behandlungsmöglichkeiten zur Reduzierung von Schmerzen und Behinderungen gehören Veränderungen im Lebensstil (Ernährung, körperliche Übungen), körperliche und berufliche Methoden der Behandlung, Medikamente und Operationen.

Kniegelenk -Arthrose

Die Arthrose des Kniegelenks ist eine häufige Krankheit, die von chronischen und anstrengenden Schmerzen begleitet wird. Jüngste klinische Daten zeigten, dass das zentrale Bewusstsein die deformierende Arthrose des Kniegelenks stimuliert. Ein besseres Verständnis dafür, wie sich die Arthrose der Kniegelenke auf die zentrale Verarbeitung von Schmerzen auswirkt, ist entscheidend für die Identifizierung neuer analgetischer Ziele/neuer therapeutischer Strategien.

Inhibitorische Rezeptoren schwächen die Funktion peripherer Immunzellen und modulieren die zentralen Neuroimmunantworten. Die systemische Einführung des Agonisten des Empfängers schwächte das durch die OA induzierte Verhalten von Schmerzen und Veränderungen in zirkulierenden und entzündungshemmenden Zytokinen in diesem Modell.

Deformierende Arthrose

Die deformierende Arthrose des Kniegelenks ist die Entzündung und den Verschleiß des Knorpels in den Knochen, die das Kniegelenk bilden (Osteo = Knochen, Artikulation, ITIS = Entzündung). Die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks basiert auf zwei Hauptergebnissen: radiologische Daten zu Veränderungen der Knochengesundheit (unter Verwendung von medizinischen Bildern wie dem Bild von X -Strahlen und Magnetresonanz der Magnetresonanz) und menschlichen Symptomen. Rund 14 Millionen Menschen haben eine symptomatische Arthrose von Knie. Obwohl die bei älteren Menschen am häufigsten waren, lagen 2 Millionen von 14 Millionen Menschen mit einer symptomatischen OA des Knies während der Diagnose unter 45 Jahren, und mehr als die Hälfte waren weniger als 65 Jahre.

Osteoarthritis (OA -Knie) ist eine fortschreitende Erkrankung, die durch Entzündung und Degeneration des Kniegelenks verursacht wird, das sich verschlechtert.

Dies betrifft das gesamte Gelenk, einschließlich Knochen, Knorpel, Bändern und Muskeln. Seine Entwicklung wird von Alter, Body Mass Index (BMI), Knochenstruktur, Genetik, Muskelstärke und Aktivitätsniveau beeinflusst. OA -Knie kann sich auch nach Knieverletzung als sekundärer Zustand entwickeln. Abhängig vom Stadium der Krankheit und dem Vorhandensein von Verletzungen oder Erkrankungen, die damit verbunden sind, kann das OA -Knie unter Verwendung einer Physiotherapie kontrolliert werden. Die schwersten oder erweiterten Fälle erfordern möglicherweise chirurgische Eingriffe.

Symptome

Menschen, die die OA des Knies entwickeln, können eine Vielzahl von Symptomen und Einschränkungen auf der Grundlage der Entwicklung der Krankheit erleben. Der Schmerz tritt auf, wenn der Knorpel, der die Knochen des Kniegelenks bedeckt, aufbaut. Die Bereiche, in denen der Knorpel abnimmt oder Schäden trägt, entlarvt den zugrunde liegenden Knochen. Durch die Wirkung des Knochens können Sie die Stress und Kompression des Knorpels und manchmal den Knochenkontakt bei der Bewegung erhöhen, was Schmerzen verursachen kann. Da das Knie ein Gelenk ist, wirken sich der Aktivitätsniveau, der Aktivitätsniveau sowie die Art und Dauer der Handlungen in der Regel direkt auf die Symptome aus. Die Symptome können sich beispielsweise bei der Gewichtsaktivität verschlechtern, wenn sie mit einem schweren Objekt gehen.

Die Symptome des Kniegelenks können umfassen:

• Schmerzverschlechterung während oder nach der Operation, insbesondere beim Gehen, Klettern, Gehen auf der Treppe oder von einer stehenden Position zu einer stehenden Position.
• Schmerzen oder Starrheit nach dem Sitzen mit einem gebogenen oder geraden Knie für einen langen Zeitraum. Schmerzen sind das häufigste Symptom für Arthrose. Wenn sich Krankheiten und Entzündungen entwickeln, können Schmerzen konstant werden.
• Ein Gefühl des Springens, Risse oder Schleifen beim Bewegen des Knies.
• Schwellung nach Aktion.
• Die Steifheit des betroffenen Gelenks wurde häufig am Morgen und nach dem Ausruhen oft beobachtet.
• Ödeme, das manchmal warm zu berühren ist, kann in der Artikulation mit Arthritis bemerkenswert sein.
• Eine Verformung kann bei Arthrose aufgrund von Knochenwachstum und Knorpelverlust auftreten. Das Wachstum von Knochen in den endgültigen Fingern der Finger wird als Hyberden -Knoten bezeichnet. Bushar -Knoten sind das Wachstum von Knochen in den Mittelverbindungen der Finger. Die Degeneration des Knorpels des Kniegelenks kann zur äußeren Krümmung der Knie (Zwiebel) führen.
• Sie können einen Crunch -Sound oder ein Gittergefühl bemerken, wenn sich Arthritis bewegt. Dies wird durch die Reinigung des Knochens gegen Knochen oder rauen Knorpel verursacht.

Im Allgemeinen treten diese Symptome nicht plötzlich und alles auf einmal auf, sondern entwickeln sich im Laufe der Zeit allmählich. Manchmal geben die Menschen nicht zu, dass sie Arthrose haben, weil sie sich nicht an eine bestimmte Zeit oder eine bestimmte Verletzung erinnern können, die ihre Symptome verursacht hat. Wenn sich Knieschmerzen seit mehreren Monaten verschlechtert haben, was nicht auf Ruhe oder Aktivitätsänderung reagiert, ist es besser, einen medizinischen Arbeiter zu beraten.

Diagnose

Osteoarthritis kann häufig seine charakteristischen Symptome von Schmerz, verringerter Bewegung und/oder Deformation diagnostiziert werden. Osteoarthritis kann durch X -Strahlen oder Magnetresonanzforschung bestätigt werden. Zu den allgemeinen Daten gehören die Verengung des Gelenkraums zwischen den Knochen, den Verlust von Knorpel und Knochensporn oder das Wachstum der Knochen. Die Blutanalyse kann verwendet werden, um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, kann jedoch keine Arthrose diagnostizieren.

Im OA -Knie werden 2 Primärprozesse diagnostiziert. Der erste basiert auf einem Bericht über Symptome und klinische Untersuchung. Der Physiotherapeut wird Fragen zu Krankengeschichte und Aktivitäten stellen. Der Therapeut führt eine körperliche Untersuchung durch, um die Kniebewegung (Bewegungsbereich), Stärke, Mobilität und Flexibilität zu messen. Sie können auch mehrere Bewegungen anfordern, um Schmerzen zu sehen, zu erhöhen oder zu verringern.

Das zweite Tool zur Diagnose des Kniegelenks ist eine diagnostische Visualisierung. Der Physiotherapeut kann an den Arzt schicken, dass er X -Strahlen des Knies in mehreren Positionen verschreiben, um die Schädigung des Knochens und des Knorpels des Kniegelenks zu überprüfen.

Wenn die Verbindungen schwerwiegender Schäden an den Fugen werden, können Sie eine Magnetresonanz bestellen, um den allgemeinen Status von Gelenk und umliegenden Stoffen zu untersuchen.

Die Blutanalyse kann auch angeordnet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen können, die der Arthrose der Kniegelenke ähneln.

Behandlung

Abhängig von der Schwere der Arthritis und des Alters des Patienten wird es ausgewählt, wie die Arthrose der Kniegelenke behandelt werden kann. Die Behandlung kann aus operativen oder konservativen Methoden oder ihrer Kombinationen bestehen.

Die erste Arthritis -Behandlung des Kniegelenks umfasst Aktivitätsmodifikation, entzündungshemmende Medikamente und Gewichtsverlust.

Die Ablehnung von Aktionen, die den Schmerz verbessern, kann diesen Zustand für manche Menschen akzeptabel machen. Entzündungshemmende Medikamente lindern Entzündungen, die zu Schmerzen beitragen können.

Die Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln rund um das Knie kann dazu beitragen, einen Teil des Konflikts zum Gelenk zu absorbieren. Dies gilt insbesondere für Arthritis mit einem Knieglas (Pance-Femoral). Die speziellen Arten von Geräten, die für die Übertragung der Last in den Teil des Kniegelenks, der weniger als Arthritis ist, übertragen konnten, können auch Schmerzen lindern. Drogeninjektionen innerhalb des Kniegelenks können ebenfalls vorübergehend helfen.

Darüber hinaus reduziert das Gehen mit einem Stock in der Hand auf der gegenüberliegenden Seite, da ein schmerzhaftes Knie dazu beitragen kann, einen Teil der Last zu verteilen, Schmerzen. Schließlich hilft Gewichtsverlust die Kraft, die durch das Kniegelenk führt. Die Kombination dieser konservativen Maßnahmen kann dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und Behinderungen zu verhindern.

Wenn diese Methoden nicht zulassen, dass Sie den Zustand tolerant machen, ist die Operation möglicherweise die beste Option zur Behandlung der Kniegelenkarthritis. Die genaue Operationsart hängt von Alter, Anatomie und dem Hauptzustand ab. Einige Beispiele für chirurgische Optionen zur Behandlung von Arthritis sind Osteotomie, die darin besteht, den Knochen zu schneiden, um das Gelenk auszurichten.

Moderne Methoden zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks sind Osteotomie, was eine gute Alternative ist, wenn der Patient jung ist und Arthritis durch einen Bereich des Kniegelenks begrenzt ist. Dies ermöglicht dem Chirurgen, das Knie wieder aufzubauen, um den Arthritis -Bereich herunterzuladen und die Last relativ nicht involviertes Teile des Kniegelenks auszuführen. Zum Beispiel kann der Patient wieder aufgebaut werden, um die Last durch das Gelenk zu verteilen. Der Vorteil dieser Art von Operation besteht darin, dass das Kniegelenk des Patienten erhalten bleibt und viele Jahre der Schmerzlinderung ohne Mangel an Kniefrüchten garantieren kann. Zu den Nachteilen zählen ein längerer Rehabilitationskurs und die Möglichkeit, Arthritis in kürzlich auf einem ebenen Knie zu entwickeln.

Die Operation, um das Kniegelenk zu ersetzen, umfasst das Schneiden des arthritischen Knochens und die Einführung der Prothesenverbindung. Alle arthritischen Oberflächen werden ersetzt, einschließlich des Femurs, des unteren Teils des Beins und des Knies. Arthritische Oberflächen werden eliminiert und die Knochenenden werden durch eine Prothese ersetzt. Die Prothesekomponente besteht normalerweise aus Metall- und Kunststoffoberflächen, die so ausgelegt sind, dass sie weich gleiten.

Kniegelenkersatz

Die allgemeine Operation, um das Kniegelenk zu ersetzen, wurde 1968 erstmals durchgeführt und im Laufe der Jahre zu verlässliche und wirksame Weise weiterentwickelt, um Schmerzen beim Ausschalten zu entfernen, und es den Patienten ermöglicht, ihr aktives Leben wieder aufzunehmen. Die Verbesserungen auf dem Gebiet der chirurgischen Methoden und Implantate haben dazu beigetragen, dass dies heute zu einem der erfolgreichsten orthopädischen Verfahren wurde. Mit zunehmendem Alter der Bevölkerung wächst die Notwendigkeit eines allgemeinen Knieersatzes weiter. Viele der Operationen, die das Kniegelenk ersetzen, fanden im Special Surgery Hospital statt. Die Verbesserungen der chirurgischen Technologie und das Design neuer Implantate sind einige der Beiträge von Chirurgen.

Menschen fragen oft, wann und warum sie ihr Knie ersetzen sollten. Dies ist eine individuelle Frage, die von der Ebene der menschlichen Aktivität und der funktionalen Bedürfnisse abhängt. Viele Menschen mit Arthrose leben mit Schmerzen, was sie daran hindert, an Aktivitäten teilzunehmen. Andere sind so geschwächt, dass sie es schwierig finden, Schuhe und Socken zu tragen. Ein vollständiger Ersatz für das Kniegelenk bietet die Lösung für das Problem der Arthrose und wird durchgeführt, um Schmerzen zu lindern und die Aktivität wieder aufzunehmen. Nach der Rehabilitation des erfolgreichen vollständigen Austauschs des Kniegelenks kann der Patient ohne Schmerzen eine Operation erwarten. Ein vollständiger Ersatz für das Kniegelenk verbessert den Zustand des Patienten erheblich und senkt die langfristigen Behandlungskosten erheblich. Diese Studie zeigte, dass nicht nur der allgemeine Ersatz für das Kniegelenk wirtschaftlich wirksam ist, sondern auch eine größere Funktionalität und die beste Lebensqualität bietet.

Ein vollständiger Austausch für die Kniegelenkung wird als wichtiger Betrieb angesehen, und die Lösung ist nicht trivial. Im Allgemeinen beschließen die Menschen, sich einer Operation zu unterziehen, wenn sie das Gefühl haben, nicht mehr mit ihrer Arthritis zu leben.

Das Implantat besteht aus 4 Teilen: warmen, Oberschenkelstücken, Plastikeinsätzen und ein Muster. Die Bestandteile der Tibia und des Femurs bestehen aus Metall, normalerweise Kobaltchrom, zur Schließung der Oberschenkel Enden und des unteren Teils des Beins, nachdem sie den arthritischen Knochen beseitigt haben. Der Plastikeinsatz besteht aus ultrahoherem Polyethylen -Polyethylen und passt in die Tibia -Komponente, so dass die polierte Oberfläche des Oberschenkels entlang des Kunststoffs gleitet. Die Kniebecherkomponente gleitet auch gegen die Vorderseite der Oberschenkelkomponente. Sie sind normalerweise zum Knochenzement vereint.

Der vollständige Knieersatz erfolgt im Operationssaal mit einem speziellen laminaren Luftstromsystem, mit dem die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringert wird. Ihr Chirurg verwendet einen "Weltraumanzug", der auch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringert. Das gesamte chirurgische Team wird aus seinem Chirurgen, zwei bis drei Teilnehmern und Kindermädchen bestehen.

Die Anästhesie wird über einen epiduralen Katheter verabreicht, der ein kleines Röhrchen ist, das in den Rücken eingeführt ist. Während der Operation kann der Patient wach und schläfrig sein.

Nach der Einführung des epiduralen Blocks um den Oberschenkel wird ein Tourniquet oder eine Hülle platziert. Die horizontale Stange wird während der Operation übertrieben, um den Blutverlust zu verringern. Der Schnitt für den vollständigen Knieersatz erfolgt entlang des vorderen Knies. Die Inzision wird je nach Anatomie von 4 bis 10 Zoll gemessen.

Die arthritischen Oberflächen des Femurs, des unteren Teils der Beine und der Kniescheibe werden mithilfe von Widerstandswerkzeugen freigelegt und beseitigt. Gleichzeitig werden Knieverformungen korrigiert, und nach der Operation wird das Knie gerade. Der Knochen ist bereit, ein künstliches Kniegelenk zu nehmen, und dann wird eine Prothese eingefügt. Während des Verschlusses werden im Arbeitsbereich zwei Abflüsse installiert, um bei der Evakuierung des Blutes zu helfen. Stepers werden verwendet, um die Haut zu schließen.

Der gesamte Betrieb dauert 1 bis 2 Stunden. Danach wird der Patient in den Erholungsraum gebracht, in dem die Tests überprüft werden. Die meisten Patienten können mehrere Stunden in einen normalen Raum gebracht werden. Andere müssen in der Halle bleiben, um sich zu erholen, wie von einem Chirurgen und einem Anästhesisten definiert.

Die Patienten bleiben normalerweise 3-4 Tage nach einer vollständigen Operation im Krankenhaus, um das Knie zu ersetzen

Risiken während der Operation

Einige der Risiken des chirurgischen Eingriffs umfassen Blutverlust, die Bildung eines Beingerinnsels und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Die allgemeine Prävalenz dieser Risiken ist sehr klein. Sie müssen vor Beginn der Operation mit dem Chirurgen besprochen werden.

Einige der Risiken für das Vorhandensein eines Knieprothese sind die Wahrscheinlichkeit, dass die Teile im Laufe der Zeit schwächen oder abnutzen können, oder die Prothese kann infiziert werden. Auch diese Themen werden mit dem Chirurgen besprochen.

Postoperativer Kurs

Unmittelbar nach einem vollständigen Betrieb, um das Kniegelenk zu ersetzen, fällt der Patient in den Erholungsraum. Die meisten Patienten können nach wenigen Stunden einen normalen Raum betreten, wenn das Gefühl zu den Beinen zurückkehrt. Eine Schmerzpumpe wird mit einem epiduralen Katheter verbunden, mit dem Sie kontrollieren können, wenn eine Heilung für Schmerzen angegeben wird.

Am Tag der Operation können Sie einige Übungen durchführen, wie der Physiotherapeut angezeigt, einschließlich der Verringerung des Quadrizeps und der Bewegung der Beine auf und ab. Abhängig von der Präferenz des Chirurgen können Sie beginnen, Ihr neues Knie unmittelbar nach dem Betrieb oder am ersten Tag davon zu beugen. Der Patient darf nach der Operation Eis nehmen, um den Mund zu befeuchten, trinken jedoch Flüssigkeiten oder können Übelkeit verursachen. Der Patient hat einen Katheter in der Blase, daher muss er sich keine Sorgen um das Urinieren machen. Sobald die Beinbewegung wiederhergestellt ist, dürfte sie sitzen, aufstehen und ein paar Schritte mit einem Wanderer und einem Therapeuten unternehmen.

Am ersten Tag nach dem Betrieb wird aktiv und entwickelt, um mobiler zu sein.

Der Patient wird sich mit Physiotherapeuten treffen, die zusätzliche Übungen unterrichten. Außerdem helfen sie dabei, aufzustehen und ein paar Schritte mit einem Spaziergang zu unternehmen. In der Regel kann der Patient reine Flüssigkeit trinken.

In den nächsten Tagen wird es leichter und einfacher zu bewegen. Der Patient wird aus Schmerz- und Harnkatheter freigesetzt. Die Schmerzbehandlung wird in Form von Tabletten verabreicht. Am zweiten Tag nach der Operation dürfte es Anzeichen einer Genesung im Darm gibt, es dürfte gemeinsame Lebensmittel essen.

Abhängig von ihrem Alter, der präoperativen körperlichen Verfassung und der Versicherung kann der Patient ein Kandidat für kurzfristige Unterkünfte in einer Rehabilitationseinrichtung sein. Andernfalls wird der Patient nach Hause entlassen, und der Physiotherapeut wird nach Hause kommen, um die Rehabilitation fortzusetzen. Der Dispatcher wird diese Optionen mit dem Patienten besprechen und ihm helfen, seine Rückkehr nach Hause zu planen.

Eine Rückkehr zur Aktivität wird von einem Chirurgen und Therapeuten geleitet. In der Regel können Patienten so viel gehen, wie sie 6 Wochen nach der Operation wollen. Patienten können die Bewegung nach 6 Wochen wieder aufnehmen. Nach 8 Wochen können Patienten das Spiel im Golf und Schwimmen wieder aufnehmen. Mit 12 Wochen können sie Tennis spielen. Der Chirurg hilft zu entscheiden, welche Maßnahmen wieder aufgenommen werden können.

Was der Physiotherapeut benötigt wird

Alle Physiotherapeuten werden durch Bildung und klinische Erfahrung zur Behandlung verschiedener Erkrankungen oder Verletzungen erstellt:

1. Ein Physiotherapeut, der Erfahrung bei der Behandlung von Menschen mit einer Arthrose des Kniegelenks hat und nach der Operation das Kniegelenk ersetzen. Einige Physiotherapeuten haben eine Praxis mit einem orthopädischen Ansatz.
2. Ein Physiotherapeut, der ein zertifizierter orthopädischer klinischer Spezialist ist. Dieser Physiotherapeut verfügt über fortgeschrittene Kenntnisse, Erfahrung und Fähigkeiten, die auf einen Staat angewendet werden können.
3. Sie finden Physiotherapeuten mit diesen und anderen Buchhaltungsdaten mit einer Magnetresonanz, einem Online -Tool, um Physiotherapeuten mit spezifischem klinischem Wissen zu finden.

Allgemeiner Rat Wenn Sie einen Physiotherapeuten (oder einen anderen Anbieter von medizinischen Dienstleistungen) finden:

• Empfehlungen von Familienmitgliedern und Freunden oder anderen medizinischen Dienstleistern erhalten;
• Was die Physiotherapieklinik zur Aufnahme betrifft, müssen Sie nach der Erfahrung von Physiotherapeuten fragen, um Menschen mit Arthritis zu helfen.

Während des ersten Besuchs des Physiotherapeuten müssen Sie bereit sein, Symptome als ausführlicher zu beschreiben und über Aktivitäten zu informieren, die den Zustand verschlimmern.